القصه المرضيه         

  الفحص السريري

  الفحص  المخبري

  الفحص التصويري

  التشخيص

  العلاج
  المتابعه

___________________________________________

 

 

القصه المرضيه

امرأه لم تشتكي من اي مرض طبي مزمن من قبل حتى 7 ايام قبل حضورها المستشفى حين لاحظت على نفسها عدم قدرتها على تذوق الطعام حيث بدى لها كما لو انها فقدت حاسة الذوق ولكن لم تعر ذلك اهتماما .

في اليوم التالي لهذا العرض وحين استيقاظها من النوم لاحظت عدم قدرتها على تحريك بدها الايسر مع ثقل في الحركه دون شعور بتنميل او الم في اليد .

اخبرت والديها بذلك واوعزوا ذلك لتعرضها لهواء المكيف وانه سوف يتحسن مع الوقت لم تسشر طبيب وذهبت للمدرسه خلال تلك المده دون تحسن ملحوظ في الحركه .

قبل يومين من تواجدها في الطوارئ لاحظت عدم قدرتها على المشي وذلك لوجود ثقل في الحركه دون احساس بتنميل او الم وحينها ذهبت الى الطبيب في احد المستوصفات الطبيه حيث نصحها بالذهاب الى احد المراكز الطبيه الكبيره للتاكد من حالتها .

لم تكن تشتكي من صداع حاد او مزمن

لم تشتكي من ضعف في النظر او زغلله

لم تفقد السيطره في التحكم في البول والبراز

لم تشعر بتنميل في اليد او القدم

لم تشتكي من صعوبه في البلع

لم تشتكي من ثقل في اللسان او النطق

لم تصب بحراره او سخونه

لم يكون لها مشاكل قلب روماتزميه

لم تصب بتقرحات في الفم

لم تعاني من مشاكل في المفاصل او اي طفح جلدي

لم تعاني من مشاكل في التخثر

لا يوجد سابقه مثيله في العائله

                                                                                                  

الفحص السريري

الحراره طبيعيه والضغط طبيعي والتنفس طبيعي

الفحص العام طبيعي

فحص القلب طبيعي

فحص الصدر طبيعي

فحص البطن طبيعي

فحص الاعصاب :

-          التركيز والوعي والادراك والذاكره طبيعي

-          النظر في جميع الاتجاهات دون اختلال او حول

-          لا يوجد شلل في العصب السابع للوجه

-          استجابة بؤبؤة العين طبيعيه

-     لا يوجد حركه بندوليه للعين عند النظر لأقصى الاتجاهين

-          النطق طبيعي

-          حركة لهات الفم طبيعييه

-          حركة اللسان طبيعيه

-          يوجد ضعف في حركة اليسرى 5/3 مع زياة ردة الفعل بالضرب بالعصى

-          وكذلك الرجل الايسر ضعف في الحركة 5/3 مع زيادة ردة الفعل للضرب بالعصى

-          لا توجد علامات ترنح في توجيه الاصبع للهدف او ترنح في المشي ولكن الضعف العام واضح على الحركه  

                                                                                                 

 

الفحص  المخبري

جميع الفحوصات المخبريه للدم طبيعيه .

 

الفحص التصويري

تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي

 

                                                                                                  

 

التشخيص

التصلب اللويحي المتعدد , التصلب العصبي المتعدد , تَصَلُّبٌ دِماغِيٌّ نُخَاعِيّ . التليف العصبي المتعدد , تقشر الاعصاب

                                                                                                  

العلاج

* علاج وريدي بالكيرتزون ( Methylprednisolone , 1 g ) حقنه واحده يوميا لمدة خمسة ايام .

* بدأ علاج  ( Interferon beta-1b )   حقنه تحت الجلد 0.28 ملغم ثلاثة مرات في الأسبوع

                                                                                                     

المتابعه

خرجت المريضه بعد خمسة ايام من العلاج الوريدي وقد تحسنت حركتها بشكل ملحوظ جدا وأعطية موعد متابعه في عيادة الاعصاب

                                                                                                  

 
 
<<<<<
<<<<<